Limpeza professional dos dentes no consultório odontológico é primeiro e essencial passo para o tratamento da periodontite. É tão importante como adotar bons hábitos de higiene bucal em casa e realizar visitas regulares de avaliação com o dentista.

Para permitir a reparação periodontal, todos os depósitos (placa bacteriana e tártaro) devem ser removidos das superfícies dentais por meio da limpeza profissional.

Na limpeza profissional, o dentista ou a higienista dental realiza uma limpeza sistemática de todas as superfícies dentárias. Na periodontite, é especialmente importante limpar e alisar a superfície da raiz abaixo da margem gengival, pois este local está colonizado por bactérias.

Além disso, tudo o que poderia dificultar a boa higiene bucal caseira é removido. Isso inclui depósitos de tártaro acima da margem gengival e bordas salientes de coroas ou restaurações.

A primeira limpeza profissional dos dentes raramente pode ser realizada de uma só vez. Para pacientes com periodontite grave, várias consultas são agendadas.

Para evitar a formação de novo biofilme bacteriano, os pacientes com periodontite precisam aprender a limpar os dentes de forma satisfatória.

Nem sempre é fácil implementar uma higiene bucal regular e satisfatória em casa. Um grande desafio, por exemplo, é higienizar os espaços entre os dentes. Existem dispositivos de higiene bucal específicos para estes espaços que são denominados escovas interdentais. Estas escovas são selecionadas individualmente para cada local da boca e o paciente é orientado quanto ao uso correto pelo dentista ou higienista dental.

Durante o tratamento da gengiva, os pacientes aprendem uma técnica de higiene bucal adaptada ao seu caso. A correta observância da higiene bucal em casa é primordial para o sucesso do tratamento.

Para obter mais informações sobre as instruções de higiene bucal, consulte o site www.oralhygiene-instruction.com.

De um a dois meses após a limpeza profissional, o resultado do tratamento é analisado e uma decisão é tomada sobre como proceder com os cuidados profissionais adicionais.

Um a dois meses após a limpeza profissional, o resultado do tratamento é analisado. Nessa reavaliação, o dentista também verifica se o paciente está conseguindo higienizar corretamente os dentes em casa.

Se uma boa higiene bucal estiver sendo praticada, pode-se esperar uma diminuição evidente da gengivite e retração da gengiva (redução da inflamação e edema). Mesmo que as superfícies radiculares estejam expostas, num caso ideal, uma menor frequência de bolsas gengivais remanescentes com profundidades de sondagem maiores que 3 mm serão detectadas. Nestes casos, o tratamento gengival pode ser concluído e o caso mantido em consultas regulares com a higienista dental.

Em casos de periodontite avançada, as bolsas gengivais residuais mais profundas podem ser reduzidas de forma satisfatória apenas com tratamento cirúrgico, geralmente.

Se bolsas gengivais residuais com mais de 5 mm de profundidade ainda forem encontradas após a primeira limpeza profissional, os depósitos de tártaro (cálculo) que geralmente permanecem podem ser melhor removidos com tratamento cirúrgico. Além disso, a margem gengival pode ser corrigida e, em certos casos, pode-se até tentar reconstruir o tecido perdido com um biomaterial (regeneração tecidual guiada).

Tratamentos gengivais mais complexos geralmente levam mais de um ano para serem concluídos. Os pacientes acometidos precisam entender o curso desse tratamento e o que pode ser alcançado. A boa adesão do paciente com relação a higiene bucal, a cessção do tabagismo e, talvez, uma modificação da dieta, são fundamentais.

Após o tratamento gengival, são planejados cuidados profissionais de longo prazo com a higienista dental. A frequência dessas consultas depende das bolsas gengivais residuais.

Após o tratamento gengival, o sucesso de longo prazo pode ser garantido apenas se os pacientes apresentarem uma adequada higiene bucal diária, prevenindo, assim, o reaparecimento da inflamação gengival por um novo biofilme bacteriano.

Para obter o sucesso ideal a longo prazo, também é importante continuar a receber cuidados profissionais contínuos da higienista dental, para que os problemas recorrentes sejam detectados e corrigidos a tempo.

Os intervalos das consultas com a higienista dental costumam ser de três, quatro ou seis meses. A frequência depende da qualidade da higiene bucal, da extensão da inflamação gengival e da presença de bolsas gengivais residuais.

Os efeitos colaterais conhecidos do tratamento periodontal são o desenvolvimento de espaços entre os dentes e uma sensibilidade perceptível das superfícies radiculares expostas.

Durante a limpeza profissional, os pacientes podem experimentar a dor de maneira muito diferente. Em geral, uma gengiva inflamada é mais sensível do que uma gengiva saudável. É importante saber que todo o tratamento gengival pode ser realizado sob anestesia local.

Outro efeito colateral do tratamento gengival é a retração da margem gengival após a limpeza profissional. Esta retração geralmente leva à formação de espaços entre os dentes e a uma maior sensibilidade das superfícies radiculares a baixas temperaturas ou alimentos ácidos. Essa maior sensibilidade geralmente desaparece após alguns meses.

A primeira limpeza dentária profissional pode ser feita pelo dentista e higienista dental. Em caso de periodontite mais grave, recomenda-se encaminhar o paciente ao especialista em periodontia.

Os dentistas brasileiros e portugueses terão recebido treinamento teórico e prático e testes para a detecção e tratamento da periodontite durante seus estudos de odontologia. Com este treinamento, eles podem tratar casos que não são muito graves por conta própria. Em cursos de treinamento avançado e outros eventos oferecidos por universidades, Sociedades de Periodontia e outras instituições, esse conhecimento básico pode ser aprofundado.

O tratamento de casos complexos – especialmente doenças periodontais de progressão rápida em adolescentes e adultos – requer conhecimentos especiais e uma infraestrutura que garanta cuidados periodontais completos de longo prazo. O dentista da família pode encaminhar esses pacientes a um periodontista.

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