Behandling av periodontitt

Ved profesjonell tannrengjøring utfører tannlegen eller tannpleieren en systematisk rengjøring av alle tannoverflater. Ved periodontitt er det spesielt viktig å rengjøre og glatte ut rotoverflatene under tannkjøttkanten som er kolonisert av bakterier.

I tillegg fjernes alt som kan gjøre god munnhygiene hjemme vanskeligere. Dette inkluderer tannsteinoverleiringer over tannkjøttkanten og utstikkende kanter på kroner eller fyllinger.

En første profesjonell tannrengjøring kan sjelden utføres i løpet av én enkelt seanse. For pasienter med avansert periodontitt planlegges det flere avtaler for tannrengjøring.

Det er ikke alltid lett å implementere optimal regelmessig munnhygiene hjemme. En stor utfordring er for eksempel rengjøring av mellomrommene mellom tennene. Det finnes spesielle munnhygieniske hjelpemidler for disse mellomrommene kalt mellomromsbørster. De velges individuelt for hver situasjon i munnen, og pasienten instrueres i korrekt bruk av tannlegen eller tannpleieren.

Under tannkjøttbehandlingen lærer pasientene en munnhygieneteknikk tilpasset deres situasjon. God etterlevelse av optimal munnhygiene hjemme er avgjørende for behandlingens suksess.

For mer informasjon om munnhygieneinstruksjon, se www.oralhygiene-instruction.com.

En til to måneder etter den profesjonelle tannrengjøringen sjekkes resultatet. I denne re-evalueringen sjekker tannlegen også om pasientene er i stand til å rengjøre tennene sine godt med munnhygiene hjemme.

Dersom god munnhygiene hjemme praktiseres, kan man forvente en klar nedgang i gingivitt og at tannkjøttet strammer seg opp. Selv om rotoverflatene er blottlagt, vil det i et ideelt tilfelle måles færre gjenværende tannkjøttlommer med sonderingsdybder på mer enn 3 mm. I disse tilfellene kan tannkjøttbehandlingen avsluttes og den gjenopprettede situasjonen opprettholdes med regelmessige avtaler hos tannpleieren.

Hvis det fortsatt finnes gjenværende tannkjøttlommer dypere enn 5 mm etter den første profesjonelle tannrengjøringen, kan tannsteinavleiringene som ofte gjenstår fjernes bedre med kirurgisk behandling. I tillegg kan tannkjøttkonturer korrigeres, og i visse tilfeller kan man til og med forsøke å bygge opp tapt vev ved bruk av såkalt biomateriale (styrt vevsregenerasjon).

Mer komplekse tannkjøttbehandlinger tar ofte mer enn ett år. Berørte pasienter må forstå forløpet av denne behandlingen og hva som kan oppnås. God pasientetterlevelse med god munnhygiene hjemme, røykeslutt eller endring av kosthold er tvingende nødvendig.

Etter tannkjøttbehandling kan langsiktig suksess i mange år sikres bare hvis pasientene praktiserer optimal munnhygiene hjemme hver dag, og dermed forhindrer at tannkjøttet deres blir betent igjen av nye bakteriebelegg.

For optimal langsiktig suksess er det også viktig å fortsette med løpende profesjonell pleie av tannpleieren slik at eventuelle tilbakevendende problemer kan oppdages og utbedres i tide.

Intervallene for disse avtalene hos tannpleieren er vanligvis tre, fire eller seks måneder. Hyppigheten avhenger av kvaliteten på munnhygienen, omfanget av tannkjøttbetennelse og tilstedeværelsen av det som kalles gjenværende tannkjøttlommer.

Under profesjonell tannrengjøring opplever pasienter smerte på svært ulike måter. Generelt er et betent tannkjøtt mer følsomt enn et friskt tannkjøtt. Det er viktig å vite at hele tannkjøttbehandlingen kan utføres under lokalbedøvelse.

En annen bivirkning av tannkjøttbehandling er at tannkjøttskanten trekker seg noe tilbake etter den profesjonelle tannrengjøringen. Denne tilbaketrekkingen fører generelt til dannelse av åpne rom mellom tennene og større følsomhet i tannrotoverflatene for kalde temperaturer eller sur mat. Denne økte følsomheten forsvinner vanligvis igjen etter noen måneder.

Tannleger vil ha hatt teoretisk og praktisk opplæring og testing i påvisning og behandling av periodontitt under sitt tannlegestudium. Med denne opplæringen kan de behandle tilfeller som ikke er for alvorlige på egen hånd. I videreutdanningskurs og andre arrangementer i regi av universiteter, nasjonale periodontale foreninger og andre institusjoner, kan denne grunnleggende kunnskapen fordypes.

Behandlingen av vanskelige tilfeller – spesielt raskt progredierende periodontale sykdommer hos ungdom og voksne – krever spesialkunnskap og en infrastruktur som sikrer fullstendig langsiktig periodontal pleie. Familietannlegen kan henvise slike pasienter til en periodontist.