Behandling av periodontit

Vid professionell tandrengöring utför tandläkaren eller tandhygienisten en systematisk rengöring av alla tandytor. Vid periodontit är det särskilt viktigt att rengöra och jämna till rotytorna under tandköttskanten som är koloniserade av bakterier.

Dessutom tas allt som kan försvåra god munhygien hemma bort. Detta inkluderar tandstensavlagringar ovanför tandköttskanten och utstickande kanter på kronor eller fyllningar.

En första professionell tandrengöring kan sällan utföras vid ett enda tillfälle. För patienter med avancerad periodontit bokas flera besök för tandrengöring.

Det är inte alltid lätt att implementera optimal regelbunden munhygien hemma. En stor utmaning är till exempel att rengöra mellanrummen mellan tänderna. Det finns speciella munhygienhjälpmedel för dessa utrymmen som kallas mellanrumsborstar. De väljs individuellt för varje situation i munnen och patienten instrueras i korrekt användning av tandläkaren eller tandhygienisten.

Under sin tandköttsbehandling lär sig patienterna en munhygienteknik anpassad efter deras situation. God följsamhet till optimal munhygien hemma är avgörande för framgångsrik behandling.

För mer information om munhygieninstruktioner, se www.oralhygiene-instruction.com.

En till två månader efter den professionella tandrengöringen kontrolleras resultatet. Vid denna re-utvärdering kontrollerar tandläkaren också om patienterna kan rengöra sina tänder väl med munhygien hemma.

Om god munhygien hemma praktiseras kan man förvänta sig en tydlig minskning av gingivit och att tandköttet stramar upp sig. Även om rotytorna är blottade kommer man i ett idealiskt fall att mäta färre kvarvarande tandköttsfickor med sonderingsdjup på mer än 3 mm. I dessa fall kan tandköttsbehandlingen avslutas och den återställda situationen bibehållas med regelbundna besök hos tandhygienisten.

Om kvarvarande tandköttsfickor djupare än 5 mm fortfarande hittas efter den första professionella tandrengöringen kan de tandstensavlagringar som ofta finns kvar tas bort bättre med kirurgisk behandling. Dessutom kan tandköttskonturer korrigeras och i vissa fall kan man till och med försöka bygga upp förlorad vävnad med så kallat biomaterial (styrd vävnadsregenerering).

Mer komplexa tandköttsbehandlingar tar ofta mer än ett år. Drabbade patienter måste förstå förloppet av denna behandling och vad som kan uppnås. God patientföljsamhet med god munhygien hemma, rökstopp eller kostförändring är absolut nödvändigt.

Efter tandköttsbehandling kan långsiktig framgång under många år säkras endast om patienterna praktiserar optimal munhygien hemma varje dag och därmed förhindrar att deras tandkött blir inflammerat igen av nya bakteriebeläggningar.

För optimal långsiktig framgång är det också viktigt att fortsätta ha löpande professionell vård av tandhygienisten så att eventuella återkommande problem kan upptäckas och åtgärdas i tid.

Intervallen för dessa besök hos tandhygienisten är vanligtvis tre, fyra eller sex månader. Frekvensen beror på munhygienens kvalitet, graden av tandköttsinflammation och förekomsten av vad som kallas kvarvarande tandköttsfickor.

Under den professionella tandrengöringen upplever patienter smärta på mycket olika sätt. Generellt sett är ett inflammerat tandkött känsligare än ett friskt tandkött. Det är viktigt att veta att hela tandköttsbehandlingen kan utföras under lokalbedövning.

En annan biverkning av tandköttsbehandling är att tandköttskanten drar sig tillbaka efter den professionella tandrengöringen. Denna tillbakadragning leder i allmänhet till att öppna utrymmen bildas mellan tänderna och större känslighet i tandens rotytor för kyla eller sur mat. Denna ökade känslighet går vanligtvis över efter några månader.

Tandläkare kommer att ha haft teoretisk och praktisk utbildning och testning i upptäckt och behandling av periodontit under sin tandläkarutbildning. Med denna utbildning kan de själva behandla fall som inte är alltför svåra. I vidareutbildningskurser och andra evenemang som erbjuds av universitet, nationella parodontologföreningar och andra institutioner kan denna grundläggande kunskap fördjupas.

Behandlingen av svåra fall – särskilt snabbt progredierande parodontala sjukdomar hos ungdomar och vuxna – kräver specialkunskap och en infrastruktur som säkerställer fullständig långsiktig parodontal vård. Husstandläkaren kan remittera sådana patienter till en parodontolog.