Behandling af parodontitis

Ved professionel tandrensning udfører tandlægen eller tandplejeren en systematisk rensning af alle tandoverflader. Ved parodontitis er det især vigtigt at rense og glatte rodoverfladerne under tandkødsranden, som er koloniseret med bakterier.

Desuden fjernes alt, hvad der kan gøre god mundhygiejne hjemme sværere. Dette inkluderer tandstensaflejringer over tandkødsranden og udstikkende kanter på kroner eller fyldninger.

En første professionel tandrensning kan sjældent udføres på én gang. For patienter med fremskreden parodontitis planlægges flere aftaler til tandrensning.

Det er ikke altid let at implementere optimal regelmæssig mundhygiejne hjemme. En stor udfordring er for eksempel at rense mellemrummene mellem tænderne. Der findes specielle mundhygiejnehjælpemidler til disse mellemrum kaldet interdentalbørster. De vælges individuelt til hver situation i munden, og patienten instrueres i korrekt brug af tandlægen eller tandplejeren.

Under deres tandkødsbehandling lærer patienterne en mundhygiejneteknik tilpasset deres situation. God efterlevelse af optimal mundhygiejne hjemme er afgørende for behandlingens succes.

For mere information om instruktion i mundhygiejne, se www.oralhygiene-instruction.com.

En til to måneder efter den professionelle tandrensning kontrolleres resultatet. Ved denne re-evaluering tjekker tandlægen også, om patienterne er i stand til at rense deres tænder godt med mundhygiejne hjemme.

Hvis god mundhygiejne hjemme praktiseres, kan man forvente et tydeligt fald i gingivitis og skrumpning af tandkødet. Selvom rodoverfladerne er blottet, vil der i et ideelt tilfælde måles færre resterende tandkødslommer med sonderingsdybder på mere ind 3 mm. I disse tilfælde kan tandkødsbehandlingen afsluttes, og den genoprettede situation vedligeholdes med regelmæssige aftaler hos tandplejeren.

Hvis der fortsat findes resterende tandkødslommer dybere end 5 mm efter den første professionelle tandrensning, kan de tandstensaflejringer, der ofte er tilbage, bedre fjernes ved kirurgisk behandling. Desuden kan tandkødskonturer korrigeres, og i visse tilfælde kan man endda forsøge at genopbygge tabt væv ved hjælp af det, der kaldes biomateriale (styret vævsregenerering).

Mere komplekse tandkødsbehandlinger tager ofte mere end et år. Berørte patienter skal forstå forløbet af denne behandling og hvad der kan opnås. God patientcompliance med god mundhygiejne hjemme, rygstop eller kostændring er bydende nødvendigt.

Efter tandkødsbehandling kan langvarig succes i mange år kun sikres, hvis patienterne praktiserer optimal mundhygiejne hjemme hver dag og derved forhindrer, at deres tandkød bliver betændt igen af nye bakteriebelægninger.

For optimal langvarig succes er det også vigtigt at fortsætte med løbende professionel pleje hos tandplejeren, så eventuelle tilbagevendende problemer kan opdages og afhjælpes i tide.

Intervallerne for disse aftaler hos tandplejeren er normalt tre, fire eller seks måneder. Hyppigheden afhænger af mundhygiejnens kvalitet, omfanget af tandkødsbetændelse og tilstedeværelsen af det, der kaldes resterende tandkødslommer.

Under den professionelle tandrensning oplever patienter smerte på meget forskellig vis. Generelt er et betændt tandkød mere følsomt end et sundt tandkød. Det er vigtigt at vide, at hele tandkødsbehandlingen kan udføres under lokalbedøvelse.

En anden bivirkning ved tandkødsbehandling er skrumpning af tandkødsranden efter den professionelle tandrensning. Denne skrumpning fører generelt til dannelsen af åbne mellemrum mellem tænderne og større følsomhed af tandrodsoverfladerne over for kulde eller syreholdig mad. Denne større følsomhed forsvinder normalt igen efter få måneder.

Tandlæger vil have haft teoretisk og praktisk uddannelse og prøver i opsporing og behandling af parodontitis under deres tandlægestudie. Med denne uddannelse kan de selv behandle tilfælde, der ikke er for svære. I efteruddannelseskurser og andre arrangementer udbudt af universiteter, nationale parodontologiske selskaber og andre institutioner kan denne grundlæggende viden uddybes.

Behandlingen af svære tilfælde – især hurtigt fremadskridende parodontale sygdomme hos unge og voksne – kræver særlig viden og en infrastruktur, der sikrer komplet langvarig parodontal pleje. Familietandlægen kan henvise sådanne patienter til en parodontolog.