Պերիոդոնտիտի ախտորոշումը

Լնդերի ինքնուրույն գնահատումը, օրինակ՝ տանը հայելու առջև, բավարար չէ ճիշտ գնահատման համար, քանի որ անհնար է ինքնուրույն որոշել՝ արդյոք ատամի ամրացնող կառույցները արդեն վնասվել են լնդերի բորբոքման հետևանքով: Լնդային գրպանիկները նույնպես հնարավոր չէ հայտնաբերել ինքնուրույն:

Միայն պատշաճ կլինիկական հետազոտությունը ատամնաբուժական կլինիկայում՝ այսպես կոչված լնդային զոնդով (պերիոդոնտալ զոնդ), կարող է տեղեկություն տալ այն մասին, թե արդյոք լնդերը առողջ են, արդյոք առկա է լնդերի բորբոքում (գինգիվիտ), թե առկա է ատամների ամրացնող կառույցների հիվանդություն (պերիոդոնտիտ):

Հիմնական պերիոդոնտալ հետազոտությունը կատարվում է արագ պարզելու համար, թե արդյոք կան լնդերի խնդիրներ: Դա գինգիվիտը կամ պերիոդոնտիտը հայտնաբերելու պարզ միջոց է:

Օգտագործելով լնդային զոնդ (պերիոդոնտալ զոնդ)՝ լնդերի եզրին թափանցման խորությունը չափվում է նրբորեն և ճշգրիտ:

Այս կարճ հետազոտությունից հետո հետագա հետազոտություններ իրականացվում են միայն այն դեպքում, եթե առկա են ծնոտի ոսկրում ատամները պահող կառույցների վնասման նշաններ: Այս հետագա հետազոտությունները ներառում են այսպես կոչված պերիոդոնտալ կարգավիճակը և լրացուցիչ ռենտգենյան նկարները:

Լնդային զոնդով (պերիոդոնտալ զոնդ) կլինիկական հետազոտության ժամանակ զոնդի թափանցման խորությունը լնդային գրպանիկի մեջ չափվում է յուրաքանչյուր ատամի մինչև վեց կետում՝ մինչև միլիմետրի ճշտությամբ: Մասնավորապես, չափվում է լնդի եզրի և գրպանիկի հատակի միջև եղած երկարությունը: Սա կոչվում է զոնդավորման խորություն: Առողջ տեղամասերում զոնդավորման խորությունը առավելագույնը 3 մմ է: Այն տեղամասերում, որտեղ պերիոդոնտիտը արդեն հանգեցրել է ատամի ամրացման քայքայման, զոնդավորման խորությունը կարող է լինել 4 մմ կամ ավելի:

Բացի այդ, այսպես կոչված պերիոդոնտալ քարտեզում ճշգրիտ գրանցվում է ծնոտի ոսկրի բարձրությունը (կպման մակարդակը): Պերիոդոնտալ քարտեզը անփոխարինելի է ախտորոշման և բուժման պլանավորման համար: Պերիոդոնտալ քարտեզը կարող է գրանցվել առցանց ցանկացած ատամնաբուժական կլինիկայում և կրկին օգտագործվել. www.periodontalchart-online.com:

Պերիոդոնտիտի ախտորոշումը կարող է վերջնականապես հաստատվել միայն անհրաժեշտ ռենտգենյան նկարների միջոցով: Պերիոդոնտիտի ախտորոշման համար անհրաժեշտ ռենտգենյան նկարների ընտրությունը կարող է կատարվել միայն կլինիկական հետազոտությունից հետո: Սա կարող է կանխել ճառագայթման ավելորդ ազդեցությունը:

Պարզագույն դեպքում ռենտգենյան հետազոտությունը բաղկացած է 2 նկարից (bite wing), իսկ առավել ընդարձակ դեպքում այն բաղկացած է այսպես կոչված ռենտգենյան ուսումնասիրությունից՝ մինչև լրացուցիչ 14 ռենտգենյան նկարներով կամ պանորամային ռենտգենով: Կատարված ռենտգենյան նկարները պետք է ցույց տան ատամը շրջապատող ծնոտի ոսկրը և հնարավորություն տան գնահատել ոսկրային կորստի ծանրությունը:

Ատամնաբուժական կլինիկայում արված յուրաքանչյուր ռենտգենյան նկարում ատամնաշարը պետք է ստուգվի ինչպես կարիեսի, այնպես էլ պերիոդոնտիտի առկայության համար:

Ժամանակակից միկրոբիոլոգիական թեստերով ստուգվում է ատամնափառի բաղադրությունը հետևյալ վնասակար բակտերիաների տեսակների համար.

• Prevotella intermedia
• Porphyromonas gingivalis
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Treponema denticola

Այս լրացուցիչ ախտորոշիչ ջանքերի ծախսը արդարացված է, եթե ստացված տեղեկատվությունը հանգեցնում է բուժման բարելավմանը կամ եթե հնարավոր է խուսափել անհարկի բուժումից:

1999 թվականին ԱՄՆ-ում տեղի ունեցավ պերիոդոնտալ հիվանդությունների դասակարգման առաջին միջազգային աշխատաժողովը: 1993 թվականի եվրոպական դասակարգման հետ համեմատած ամենակարևոր նորությունն այն էր, որ հիվանդության ձևերն այլևս չէին սահմանվում հիմնականում հիվանդի տարիքի հիման վրա առաջին ախտորոշման պահին (օրինակ՝ պատանեկան և մեծահասակների պերիոդոնտիտ): Ներմուծվեցին քրոնիկ և ագրեսիվ պերիոդոնտիտի նոր ձևերը, ինչպես նաև, օրինակ, պերիոդոնտիտը, որը կարող է կապված լինել համակարգային հիվանդությունների հետ:

Բայց 2018 թվականից սկսած նոր դասակարգումը այլևս չի տարբերակում քրոնիկ և ագրեսիվ պերիոդոնտիտը: Պերիոդոնտիտը այժմ նկարագրվում է՝ դիաբետի դասակարգմանը համահունչ՝ օգտագործելով փուլերը (staging) և աստիճանները (grading):