诊断牙周炎

自我评估牙龈状况（例如在家中镜子前）不足以进行正确的评价，因为不可能自行确定牙齿的锚定结构是否已经受到牙龈炎症的损坏。牙周袋也无法自行检测。

只有在牙科诊所使用所谓的牙周探针进行适当的临床检查，才能提供关于牙龈是否健康、是否存在牙龈炎症（牙龈炎）或是否存在牙齿锚定结构疾病（牙周炎）的信息。

进行基础牙周检查是为了快速确定是否存在任何牙龈问题。这是一种确定是否存在牙龈炎或检测牙周炎的简单方法。

使用牙周探针，轻柔且精确地测量牙龈线处的探入深度。

在此简短检查后，只有在有证据表明牙槽骨支撑结构受损时，才会进行进一步调查。这些进一步调查包括所谓的牙周状况记录和额外的 X 光片。

在牙周探针的临床检查中，要在每颗牙齿的多达六个部位测量探针进入牙周袋的深度，精确到毫米。具体而言，测量牙龈线到牙周袋底部的长度。这称为探诊深度。在健康的部位，探诊深度最多为 3 毫米。在牙周炎已经导致牙齿锚定分解的部位，探诊深度可能达到 4 毫米或更多。

此外，在所谓的牙周图表中，会精确记录牙槽骨的高度（附着水平）。牙周图表对于诊断和治疗计划是必不可少的。牙周图表可以在任何牙科诊所在线记录并重复使用：www.periodontalchart-online.com。

只有结合必要的 X 光检查才能确诊牙周炎。诊断牙周炎所需的 X 光片选择只能在临床检查后做出。这可以防止过度的辐射暴露。

在最简单的情况下， X 光检查由 2 张照片（咬合翼片）组成；在最广泛的情况下，它由所谓的 X 光研究组成，包括多达 14 张额外的 X 光照片或全景 X 光片。所拍摄的 X 光片必须显示牙齿周围的牙槽骨，并使估计骨质流失的严重程度成为可能。

在牙科诊所进行的每次 X 光检查中，都必须检查牙列是否存在龋齿以及牙周炎。

通过现代微生物测试，可以检测牙菌斑的成分中是否含有以下有害细菌：

• 中间普氏菌 (Prevotella intermedia)
• 牙龈卟啉单胞菌 (Porphyromonas gingivalis)
• 伴放线聚集杆菌 (Aggregatibacter actinomycetemcomitans)
• 齿垢密螺旋体 (Treponema denticola)

如果获得的信息能带来改进的治疗或可以避免不必要的治疗，那么这种额外诊断工作的成本就是合理的。

1999 年，第一届牙周病分类国际研讨会在美国举行。与 1993 年的欧洲分类相比，最重要的特征是疾病的形式不再主要基于首次诊断时患者的年龄（例如青少年和成年牙周炎）。引入了慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的新形式，以及可能与全身性疾病相关的牙周炎。

然而，自 2018 年起的新分类不再区分慢性牙周炎和侵袭性牙周炎。牙周炎现在与糖尿病分类一致，使用分期和分级来描述。