Mendiagnosis periodontitis

Penilaian kendiri gusi, contohnya di rumah di hadapan cermin, tidak mencukupi untuk penilaian yang betul kerana mustahil untuk menentukan sendiri sama ada struktur penambat gigi telah rosak akibat keradangan gusi. Poket gusi juga tidak dapat dikesan sendiri.

Hanya pemeriksaan klinikal yang betul di klinik pergigian dengan apa yang dipanggil kuar gusi (kuar periodontal) dapat memberikan maklumat sama ada gusi sihat, sama ada terdapat keradangan gusi (gingivitis), atau sama ada terdapat penyakit struktur penambat gigi (periodontitis).

Pemeriksaan periodontal asas dilakukan untuk menentukan dengan cepat sama ada terdapat sebarang masalah gusi. Ia adalah cara mudah untuk menentukan sama ada terdapat gingivitis atau mengesan periodontitis.

Menggunakan kuar gusi (kuar periodontal), kedalaman penembusan pada garis gusi diukur dengan lembut dan tepat.

Selepas pemeriksaan singkat ini, siasatan lanjut dijalankan hanya jika terdapat bukti kerosakan pada struktur yang memegang gigi dalam tulang rahang. Siasatan lanjut ini termasuk apa yang dipanggil status periodontal dan sinar-X tambahan.

Dalam pemeriksaan klinikal dengan kuar gusi (kuar periodontal), kedalaman penembusan kuar ke dalam poket gusi diukur pada sehingga enam tapak bagi setiap gigi sehingga dalam milimeter. Secara khusus, panjang antara garis gusi dan bahagian bawah poket diukur. Ini dipanggil kedalaman kuar. Di tapak yang sihat, kedalaman kuar adalah paling banyak 3 mm. Di tapak di mana periodontitis telah membawa kepada kerosakan penambat gigi, kedalaman kuar boleh menjadi 4 mm atau lebih.

Selain itu, dalam apa yang dipanggil carta periodontal, ketinggian tulang rahang (tahap lampiran) direkodkan dengan tepat. Carta periodontal amat diperlukan untuk diagnosis dan merancang rawatan. Carta periodontal boleh direkodkan secara dalam talian di mana-mana klinik pergigian dan digunakan semula: www.periodontalchart-online.com.

Diagnosis periodontitis hanya boleh disahkan secara pasti dengan sinar-X yang diperlukan. Pemilihan sinar-X yang diperlukan untuk mendiagnosis periodontitis hanya boleh dibuat selepas pemeriksaan klinikal. Ini dapat mengelakkan pendedahan radiasi yang berlebihan.

Dalam kes yang paling mudah, penemuan sinar-X terdiri daripada 2 imej (imej sayap gigit) dan dalam kes yang paling meluas, ia terdiri daripada apa yang dipanggil kajian sinar-X dengan sehingga tambahan 14 imej sinar-X atau sinar-X panoramik. Imej sinar-X yang dibuat mestilah menunjukkan tulang rahang yang mengelilingi gigi dan membolehkan untuk menganggarkan keterukan kehilangan tulang.

Dalam setiap sinar-X yang dibuat di klinik pergigian, gigi mesti diperiksa untuk karies serta untuk periodontitis.

Dengan ujian mikrobiologi moden, komposisi plak gigi diuji untuk jenis bakteria berbahaya berikut:

• Prevotella intermedia
• Porphyromonas gingivalis
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Treponema denticola

Kos usaha diagnostik tambahan ini adalah wajar jika maklumat yang diperoleh membawa kepada rawatan yang lebih baik atau jika rawatan yang tidak perlu dapat dielakkan.

Pada tahun 1999, bengkel antarabangsa pertama untuk klasifikasi penyakit periodontal telah diadakan di AS. Ciri baharu yang paling penting berbanding dengan klasifikasi Eropah tahun 1993 ialah bentuk penyakit tidak lagi ditakrifkan terutamanya berdasarkan umur pesakit pada masa diagnosis pertama (cth. periodontitis juvenil dan dewasa). Bentuk baharu periodontitis kronik dan agresif telah diperkenalkan, serta, contohnya, periodontitis yang boleh dikaitkan dengan penyakit sistemik.

Tetapi klasifikasi baharu sejak 2018 tidak lagi membezakan antara periodontitis kronik dan agresif. Periodontitis kini diterangkan – selaras dengan klasifikasi diabetes – menggunakan pementasan dan penggredan.