牙周病的診斷

自行評估牙齦，例如在家對著鏡子檢查，並不足以做出正確的評估，因為您無法自行判斷牙齒的附著結構是否已因牙齦發炎而受損。牙周囊袋也無法自行察覺。

唯有在牙科診所使用所謂的牙周探針進行正確的臨床檢查，才能得知牙齦是否健康、是否有牙齦發炎（牙齦炎），或是否已患有牙齒附著結構的疾病（牙周病）。

牙周基本檢查的目的，是快速判斷是否有任何牙齦問題。這是判斷是否有牙齦炎或發現牙周病的簡單方法。

使用牙周探針，輕柔而精確地測量探針在牙齦邊緣可探入的深度。

在這項簡短的檢查之後，只有在有跡象顯示將牙齒固定在顎骨中的組織已受損時，才會進行進一步的檢查。這些進一步的檢查包括所謂的牙周狀態檢查及額外的 X 光片。

在使用牙周探針進行的臨床檢查中，每顆牙齒最多在六個位置，以毫米為單位精確測量探針探入牙周囊袋的深度。具體來說，是測量牙齦邊緣到囊袋底部之間的長度，這稱為探測深度。健康部位的探測深度最多為 3 mm。在牙周病已導致牙齒附著組織遭到破壞的部位，探測深度可能達到 4 mm 或以上。

此外，在所謂的牙周病歷表中，也會精確記錄顎骨的高度（附著程度）。牙周病歷表對診斷和擬定治療計畫不可或缺。任何牙科診所都能在線上記錄牙周病歷表並重複使用：www.periodontalchart-online.com。

唯有拍攝必要的 X 光片，才能確切證實牙周病的診斷。診斷牙周病所需的 X 光片，必須在臨床檢查之後才能選定，這樣可以避免過多的輻射暴露。

在最簡單的情況下，X 光檢查包括 2 張影像（咬翼片）；在最完整的情況下，則包括所謂的 X 光全口檢查，另外再拍攝最多 14 張 X 光片，或拍攝一張環口 X 光片。所拍攝的 X 光片必須顯示包圍牙齒的顎骨，並能據以估計骨頭流失的嚴重程度。

在牙科診所拍攝的每一張 X 光片，都必須檢查齒列是否有齲齒以及牙周病。

透過現代的微生物檢測，可以檢驗牙菌斑的組成中是否含有下列有害細菌：

• Prevotella intermedia
• Porphyromonas gingivalis
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Treponema denticola

如果所獲得的資訊能改善治療，或能避免不必要的治療，這項額外診斷的費用就是合理的。

1999 年，第一屆牙周疾病分類國際研討會在美國舉行。與 1993 年的歐洲分類相比，最重要的新特點是，疾病的類型不再主要依據患者初次診斷時的年齡來定義（例如青少年型和成人型牙周炎）。新分類引入了慢性和侵襲性牙周炎，以及例如可能與全身性疾病相關的牙周炎等類型。

然而，自 2018 年起的新分類不再區分慢性和侵襲性牙周炎。如今牙周炎的描述方式比照糖尿病的分類，採用分期（staging）與分級（grading）。